黄帝内经失眠（感悟《黄帝内经》治疗失眠三法）

益达学妹 • 2023年4月10日 17:22:58 • 思投稿

《黄帝内经》中的失眠(解读《黄帝内经》中治疗失眠的三法)

在临床实践过程中，经常会遇到很多失眠患者。轻者入睡困难，重者彻夜难眠，不仅影响正常人的生活，而且对于基础疾病患者来说，还会导致机体修复能力降低，病程变长。因此，仔细探究各种有关失眠的相关文献是非常有必要的。《黄帝内经》作为中医四大经典之一，其内部丰富的内容可以为失眠的调理和治疗提供有力的理论依据，所以我再次对相关条文进行总结，希望能找到一种有效的方法来指导失眠的治疗。

《黄帝内经》对失眠的记载主要是这三种字:不眠；不要躺下；我瞎了。目前我们经常提到失眠的主要原因是阳不入阴，那么具体的过程是怎样的呢？《黄帝内经》中有这样的记载:齐威白天活动于阳，晚上活动于阴…当它运行于阳时，阳气就充足了…且禁入阴，故难见。可见，齐威是保持人体清醒的物质基础，齐威的规律运行是保持人体夜间清醒有节律的基础。卫气是阳的一部分，如果卫气坚韧，阳在白天会更加旺盛，可以使人处于正常的兴奋状态。夜间，按照规律，齐威要入阴穴，也就是需要封闭隐藏，使人体进入正常的睡眠状态。要完成这个过程，需要保证两个条件。首先，齐威需要按时有序地回归，不能出问题。其次，能封的阴穴不能有亏。如果阴虚不足，无法将其封闭，齐威就会在夜间泄漏出来，最后，人体在应该需要睡眠的时候就会清醒和失眠。所以基于以上的认识，我认为失眠的治疗需要从三个方面来把握，一是正常的卫气，二是非虚阴，最后是有序通畅的封经。当然，这也是一种狭隘的理解。如果是广义的，齐威也可以代表人体的所有阳，阴穴可以代表人体的五脏，这些经络可以是血管、经络等等。

1.维护齐威

卫气作为阳气的一部分，可以看作是人体阳气的代表。卫气异常主要包括两个方面，一是卫气减弱，二是卫气过强。齐威太弱，无法鼓舞人体正气，同时更无法入阴，所以会出现洪都博客白天无精打采，晚上却睡不安稳的现象，多见于长期卧床或重病患者，甚至出现昼夜颠倒的现象。这时候如果只是养心安神的方法不会达到很好的疗效，但是补阳益气的方法往往会有效果。这样一类服用过大剂量黄芪的患者，在常规的认识下会让人兴奋，但是果断的对这类患者使用补气，会有非常好的助眠效果。有相关研究认为这是黄芪的双向调节作用，但我认为关键在于辨证能否准确。另外，卫气过强导致的失眠，一般也容易理解。所谓气过，就是火，很多气过的患者都会上火，比如心烦失眠、口舌生疮、小便黄赤等症状。及时清火是好的，但是在临床上，如果直接用大剂量的苦寒药，那么苦寒往往会妥协，失眠的问题得不到解决，甚至会损伤脾胃。所以这个度很难把握。我的看法是，适当使用苦寒药，同时不忘健脾和胃，用强土也能灭火的思想来治疗，也是一种不同的策略。

2.滋阴穴

为了更好的封住正气，阴穴一定要厚。如果长期虚损，无法封气，必然导致正气不断外泄，最终导致长期失眠。我认为人体的阴穴是一些实质性的物质，比如五脏、人体血液、体液等等。人体的阴穴不仅要厚，还要有包容滋养的特性，而不是像冬冰一样厚，而是极其局限。红豆博客甚至聚集在一起形成有形的事实，比如肿瘤。这个时候阴穴不会把正气封起来，甚至正气根本进不了阴穴。所以很多肿瘤的早期，比如肝癌，很多患者往往在晚上1-3点醒来。按照经络循行的时间顺序，即1-3点是肝的正气正常出入的时间。如果肝脏出现了有形的东西，必然会影响阴穴封闭或滋养的过程，所以这个时期就会出现人体异常。这个时候失眠就是表现之一。对于失眠患者，尤其是阴虚患者，要提出补阴，但同时要注意人体的补阴是不能做成现实的，要表现为不烦，还要动。比如我们常用的治疗失眠的药物有黄连和肉桂。肾阴不足是根本，无力助心导致心火亢盛，失眠。如果仅仅用黄连来滋阴，可能只能去除心火，而不能从根本上解决火所引起的炎症的特点。关键是没有激发肾阴的涵养和承受力。如果可以用肉桂来鼓励肾阴，那么这样的补阴效果就会是补而不腻，就像活水入清池的效果，即能及时帮助心脏，从根本上消除心火旺盛的病理基础。

3.通道畅通无阻。

对渠道的理解也是我苦苦思索的时候感受到的。根据黄帝内经，影响人体睡眠的是卫气和分阴两个方面，就像阴阳两部分一样。如何让对立的两部分有效合作，关键是要有一个有效的交感渠道，就像天地一样。只有天气降到地面，地球升到天空，天地才能相互作用，孕育生命。如果两部分之间没有有效的沟通机制，道理是一样的。失眠的治疗也是如此。虽然卫气正常，阴穴厚而不实，但也会因为经络不畅而导致失眠。因此，疏通两个群体之间沟通渠道的障碍，触发两个群体有序进出的动力机制，对于失眠的治疗至关重要。连红豆博客都可以说万事俱备只欠东风。

有一次跟名师学习，遇到一个失眠多年的患者。看着厚厚的一叠处方或化验单，我知道这个病人已经看过很多医生了。翻看这些药方，都是养心安神的。甚至有一个方子，把各种治疗失眠的方子汇集成一个大集合。患者服用后，没有任何效果，反而出现了其他问题。最后名师给了活血化瘀的血府逐瘀汤治疗，里面什么都没有。以前觉得这个方子可能也有安神助眠的作用，但现在回想起来，不就是活血化瘀的方法，让原本不通的通路疏通一下吗？从那以后，我逐渐认识到，失眠不仅仅是用安神的药物治疗，还可以用活血、理气、甚至通便的药物。关键在于识别准确。所以中医的博大精深就在于此，一个治疗失眠的方法可能会让你感受到这种中医思维的强大魅力。

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黄帝内经失眠（感悟《黄帝内经》治疗失眠三法）

1.维护齐威

2.滋阴穴

3.通道畅通无阻。

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